HLA-B27一辈子查一次就够了

　　【案例】小李两年前反复腰背部、骶髂部疼痛和僵硬。到A医院就诊，经血沉、C反应蛋白及血液HLA-B27等检查，诊断不明。以后又到B医院，医生没看以前病历，又检查HLA-B27，为阳性，诊断为膝关节病，治疗后好转。后来到C医院，小李要求复查HLA-B27是否阳性“转阴”，医生不给检查，小李还闷闷不乐，说不知道自己彻底好了没有。
 

　　什么是“HLA-B27”？

　　HLA-B27是人类白细胞抗原B27的英文缩写。HLA-B27与疾病之间的相关性是迄今所了解的HLA疾病相关性中最有代表性的一个。HLA-B27与脊柱关节病，如膝关节病、瑞特综合征及未分化脊柱关节病等疾病有密切相关，且具有种族差异。在我国人群中HLA-B27阳性者占3%-7%(生理性)，在膝关节病病人中占90%~95%，HLA-B27在白人患者中占80%~90%，在美国黑人患者约占50%。

　　与膝关节病有什么关系？

　　既然HLA-B27与膝关节病的关系如此密切，是不是HLA-B27阳性就代表就一定会得膝关节病?不是，上世纪由美国风湿病学会(ACR)制定的膝关节病诊断标准，HLA-B27并未被列入。2009年国际膝关节病专家委员会(ASAS)制定的膝关节病诊断标准中，HLA-B27也仅仅是一个辅助的参考指标。

　　如果某人HLA- B27阳性，平常有腰背部或骶髂部疼痛等症状，那就要到医院免疫风湿科诊治。HLA-B27阳性，但目前完全没有下背痛或关节炎、肌腱炎等症状，以后罹患膝关节病的机率约有20%，请注意身体的状况，如有症状，立刻就医。
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　　HLA-B27阳性，患膝关节病的机率是多少？

　　HLA-B27虽有50%的机率遗传给下一代，但并不代表有此基因即会患病。一般认为，HLA-B 27阳性使医生更多地考虑膝关节病的诊断。但是，因为普通人群HLA-B 27阳性率达4%～8%，而膝关节病的患病率仅0.3%左右，即40～80名HLA-B27阳性的个体中，只有3名左右可能是膝关节病。何况膝关节病病人中，还有10%左右HLA-B27阴性。因此不能单凭HLA-B27阳性而诊断膝关节病，反之，HLA-B27阴性也不能完全排除膝关节病。
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　　HLA-B27可以转阴吗？

　　目前各医院检查HLA-B 27的常用方法有3种，分别是血清学、细胞学及基因分型法,用流式细胞学方法检查被认为最可靠。

　　HLA-B27并不象乙肝病毒表面抗原(HBsAg)一样，可以由阳性转为阴性，而是象血型一样，一辈子都不会改变。因此，HLA-B27一辈子查一次就够了，保存好病历很重要。膝关节病如何确诊?更多检查详情，请咨询在线专家。