膝关节病如何确诊，HLA-B27阳性能确诊吗？

    膝关节病早期症状隐匿性强、活动后可缓解，且与风湿病、关节劳损等多种疾病症状相似，患者单凭经验很难准确判断自己是否患有膝关节病。那么，膝关节病如何确诊呢?HLA-B27阳性就能确诊为膝关节病吗?以下由南京京科膝关节病中西医结合医院专家为大家讲解。

　　2009年纽约最新修订的膝关节病诊断标准

　　膝关节病早期症状通常表现为腰背、髋关节、骶髂关节疼痛、足跟等全身大关节非对称性疼痛及全身乏力、发热、失眠、消瘦等、足跟等全身大关节非对称性疼痛，部分患者可出现晨起身体僵硬。

　　HLA-B27阳性，是不是就能确诊为膝关节病?

　　早在二十多年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与膝关节病性脊椎炎有高度相关性，超过90%的膝关节病患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，因此HLA-B27的检测在膝关节病的诊断中有着重要意义。但并非绝对标准，因为除了膝关节病以外，还有许多其它的疾病如瑞特综合征及未分化脊柱关节病、牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病有着或多或少的相关性。而约有5%～20%脊柱关节病患者检测HLA-B27呈阴性。因此患者除了做HLA-B27的检查外，还应做血沉检查、CT检查、核磁共振(MRI)检查等进一步确诊和辨别关节受损程度，以便后期对症治疗。

　　膝关节病辅助检查：

　　1、化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。

　　2、X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合膝关节病。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。

　　3、骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。

　　4、骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。

　　5、超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。
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　　“软骨修复与再造术”，立足八大权威检查，准确诊断

　　南京京科膝关节病中西医结合医院是华中地区最权威的膝关节病专科医院，配备国际全套先进诊疗设备，其“软骨修复与再造术”立足于全面检查，主诊专家根据患者个人的身体状况，从八大类的检查、检测(血液生化检查、免疫学检查、微生物学检查、HLA-B27检查 、骶髂CT、MRI检查、关节液检查 、X线检查、超声影像检查)入手，全面覆盖导致膝关节病发病的机体因素和外在因素，找准膝关节病发病的基础因素，为后期针对性治疗做好基础。

　　
　　温馨提示：膝关节病的有效治疗取决于全面客观的诊断。临床少不少患者患病三年以上才确诊，误诊错治导致病情加重甚至无可挽回的地步，专家提醒：早期关节不适应积极去正规医院进行检查，抓住膝关节病早期治疗的最佳时机，采取国际前沿技术—— “软骨修复与再造术”，是完全可以获得康复的。更多疾病常识和治疗详情，点击此处咨询在线专家，或者拨打我们的康复热线：0371-65595588 。